Aralen, Olumiant, Stromectol et Zithromax

Examiné par Dre Sarah Mitchell, RPh, pharmacienne clinicienne — Mis à jour avril 2026

Avis médical important : Cette catégorie contient quatre médicaments qui ont été étudiés ou discutés dans le contexte de la COVID-19 pendant la pandémie. Il est essentiel que les patients canadiens comprennent le statut actuel fondé sur les données probantes de chaque produit : Olumiant (Baricitinib) est le seul médicament de cette catégorie disposant d'une approbation de Santé Canada et des organismes de réglementation internationaux spécifiquement pour le traitement de la COVID-19 — et uniquement pour les patients hospitalisés nécessitant une oxygénothérapie ou une ventilation mécanique. Aralen (Chloroquine), Stromectol (Ivermectine) et Zithromax (Azithromycine) ne bénéficient pas de l'approbation de Santé Canada ni de données probantes solides d'essais cliniques pour le traitement de la COVID-19. Ces trois médicaments sont vendus pour leurs indications établies et fondées sur des données probantes décrites ci-dessous. Consultez toujours un médecin canadien qualifié avant de commencer l'un de ces médicaments.

Produits de cette catégorie — Tableau de référence rapide

Aralen Générique (Chloroquine) — Paludisme et Rhumatologie

Aralen Générique (phosphate de chloroquine) est un médicament antipaludéen et antirhumatismal utilisé en clinique depuis plus de 70 ans. Ses indications établies approuvées par Santé Canada comprennent le traitement et la prophylaxie du paludisme, la polyarthrite rhumatoïde (en tant que médicament antirhumatismal modificateur de la maladie, ARMM) ainsi que le lupus érythémateux discoïde et systémique.

Mécanisme d'action : Dans le cas du paludisme, la chloroquine s'accumule dans la vacuole alimentaire acide du parasite Plasmodium, inhibant la polymérisation des produits de dégradation de l'hémoglobine (hème) en hémozoïne non toxique — provoquant une accumulation toxique d'hème qui tue le parasite. Dans les affections auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus), les mécanismes anti-inflammatoires de la chloroquine comprennent l'interférence avec la présentation des antigènes, l'inhibition de la libération d'enzymes lysosomiales et la réduction de la production de cytokines pro-inflammatoires.

Prophylaxie antipaludéenne pour les voyageurs canadiens : La chloroquine demeure une prophylaxie efficace pour les voyages dans les régions d'endémie palustre où prédominent Plasmodium vivax et P. falciparum sensible à la chloroquine — Amérique centrale (Mexique, Guatemala, Honduras), Haïti, certaines régions du Moyen-Orient et d'Asie du Sud. Les voyageurs canadiens à destination de l'Afrique subsaharienne et de l'Asie du Sud-Est (où P. falciparum résistant à la chloroquine prédomine) nécessitent une prophylaxie alternative (atovaquone-proguanil/Malarone, méfloquine ou doxycycline). Consultez toujours une clinique canadienne de médecine des voyages avant le départ.

Utilisation en rhumatologie au Canada : La chloroquine (et l'hydroxychloroquine/Plaquenil, étroitement apparentée) sont largement utilisées en rhumatologie canadienne comme ARMM de première ligne ou en association pour la polyarthrite rhumatoïde et le lupus. Elles réduisent l'inflammation articulaire et protègent contre les atteintes organiques du lupus, notamment dans la prévention de la néphrite lupique.

Données sur la COVID-19 — pourquoi la chloroquine n'est pas recommandée : L'enthousiasme initial pour la chloroquine basé sur son activité in vitro contre le SARS-CoV-2 n'a pas été confirmé par les essais cliniques. L'essai Solidarity de l'OMS, l'essai RECOVERY britannique et plusieurs autres grands essais contrôlés randomisés ont démontré que la chloroquine et l'hydroxychloroquine ne réduisaient pas la mortalité, le délai d'amélioration clinique ni la durée d'hospitalisation chez les patients atteints de COVID-19. Santé Canada, l'OMS et les principales organisations de maladies infectieuses ne recommandent pas la chloroquine ni l'hydroxychloroquine pour le traitement de la COVID-19.

Olumiant Générique (Baricitinib) — Rhumatologie et COVID-19 Hospitalisés

Olumiant Générique (Baricitinib) est un inhibiteur des kinases Janus (JAK) — un ARMM synthétique ciblé disposant à la fois d'indications établies en rhumatologie et d'un rôle spécifique soutenu par des données probantes dans la prise en charge de la COVID-19 hospitalisée. Le baricitinib est le seul médicament de cette catégorie bénéficiant d'une véritable approbation réglementaire pour une indication COVID-19 au Canada.

Mécanisme d'action : Le baricitinib inhibe sélectivement JAK1 et JAK2 — des kinases de signalisation intracellulaire qui médient les effets en aval de multiples cytokines pro-inflammatoires, notamment l'IL-6, l'IL-2, l'IFN-γ et le GM-CSF. Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'inhibition des JAK réduit l'inflammation articulaire et ralentit la progression radiographique. Dans les formes graves de COVID-19, la tempête de cytokines hyperinflammatoire (IL-6, TNF-α, IFN-γ élevés) entraîne des lésions organiques responsables des formes sévères et du décès — l'inhibition des JAK par le baricitinib atténue cette cascade inflammatoire pathologique.

Indications approuvées par Santé Canada :

• Polyarthrite rhumatoïde (PR) : PR active modérée à sévère insuffisamment contrôlée par le méthotrexate ou d'autres ARMM. Utilisé en monothérapie ou en association avec le méthotrexate. Réduit les signes et symptômes, améliore la fonction physique et inhibe la progression des lésions articulaires radiographiques
• Dermatite atopique (eczéma) : Dermatite atopique modérée à sévère chez les adultes et adolescents (12 ans et plus) insuffisamment contrôlée par les thérapies topiques. Le baricitinib 4 mg/jour réduit significativement les scores de prurit et d'inflammation cutanée dans les essais cliniques
• Alopécie aréata : Alopécie aréata sévère chez les adultes — le baricitinib a démontré une repousse significative des cheveux dans les essais randomisés et a reçu l'approbation pour cette indication au Canada et à l'international
• COVID-19 (patients hospitalisés) — l'indication COVID-19 spécifique : Santé Canada et la FDA (autorisation d'utilisation d'urgence) ont approuvé/autorisé le baricitinib pour les patients COVID-19 hospitalisés nécessitant une oxygénothérapie, une ventilation non invasive ou une ventilation mécanique. Les essais ACTT-2 (NIAID) et COV-BARRIER ont démontré que le baricitinib réduit la mortalité et accélère la guérison chez les patients COVID-19 hospitalisés lorsqu'il est ajouté aux soins standard. Il s'agit d'une indication administrée en milieu hospitalier — le baricitinib pour la COVID-19 n'est pas utilisé en ambulatoire

Stromectol Générique (Ivermectine) — Infections Parasitaires

Stromectol Générique (Ivermectine) est un médicament antiparasitaire appartenant à la classe des avermectines — l'un des antiparasitaires les plus importants en médecine mondiale, reconnu pour son rôle dans la quasi-élimination de l'onchocercose (cécité des rivières) en Afrique subsaharienne. Au Canada, l'ivermectine est prescrite principalement pour la gale et les infections parasitaires intestinales.

Mécanisme d'action : L'ivermectine se lie sélectivement aux canaux chlorure activés par le glutamate présents dans les cellules nerveuses et musculaires des invertébrés — canaux absents chez les mammifères. Cette liaison provoque une augmentation de la perméabilité au chlorure, une hyperpolarisation des cellules nerveuses et musculaires, la paralysie et la mort du parasite.

Indications approuvées par Santé Canada pour le Stromectol (Ivermectine) :

• Gale (infestation par Sarcoptes scabiei) : L'indication canadienne la plus fréquente. La gale est une infestation cutanée hautement contagieuse par l'acarien Sarcoptes scabiei — produisant un prurit nocturne intense, des sillons caractéristiques et des infections bactériennes secondaires. Au Canada, les éclosions de gale surviennent dans les établissements de soins de longue durée, les établissements correctionnels et les communautés des Premières Nations. L'ivermectine orale (dose unique de 200 mcg/kg, répétée après 2 semaines) est utilisée pour la gale norvégienne (croûteuse) et la gestion des éclosions. La crème de perméthrine 5 % topique demeure le traitement standard de première ligne pour la gale typique en pratique clinique canadienne
• Strongyloïdose (infection intestinale à Strongyloides stercoralis) : Strongyloides est un nématode intestinal pouvant provoquer un syndrome d'hyperinfection potentiellement fatal chez les patients immunodéprimés (greffés d'organes, patients sous corticostéroïdes à haute dose, patients atteints du VIH). L'ivermectine 200 mcg/kg/jour pendant 2 jours est le traitement de choix. Importante pour les immigrants canadiens récents provenant de régions endémiques (Afrique subsaharienne, Asie du Sud-Est, Amérique latine)
• Onchocercose (cécité des rivières) : Causée par le ver filaire Onchocerca volvulus — rarement vue au Canada sauf chez les immigrants provenant de pays d'Afrique de l'Ouest endémiques. L'ivermectine est le traitement de choix
• Poux de tête (Pediculus humanus capitis) : La lotion topique d'ivermectine est une option pour les poux résistants à la perméthrine — une préoccupation croissante dans les écoles canadiennes

Données sur la COVID-19 — pourquoi l'ivermectine n'est pas recommandée : Malgré l'intérêt intense pendant la pandémie, de grands essais contrôlés randomisés rigoureux n'ont trouvé aucun bénéfice clinique de l'ivermectine pour la COVID-19. Les essais TOGETHER (Brésil), ACTIV-6 (NIH), PRINCIPLE (Royaume-Uni) et WHO Solidarity PLUS ont tous conclu que l'ivermectine ne réduisait pas les hospitalisations, la mortalité ni le délai de résolution des symptômes par rapport au placebo. Santé Canada, l'OMS, l'ASPC et les principales sociétés de maladies infectieuses déconseillent l'utilisation de l'ivermectine pour la COVID-19 en dehors des essais cliniques approuvés. Les premiers signaux positifs de petits essais étaient largement attribuables à des problèmes méthodologiques, dont une fraude dans au moins une étude de haut profil (essai Elgazzar).

Zithromax Générique (Azithromycine) — Infections Bactériennes

Zithromax Générique (Azithromycine) est un antibiotique macrolide — l'un des antibiotiques les plus fréquemment prescrits au Canada pour les infections respiratoires communautaires et autres infections bactériennes. L'azithromycine inhibe la synthèse protéique bactérienne en se liant à la sous-unité ribosomale 50S, bloquant la translocation et l'élongation de la chaîne peptidique.

Indications approuvées par Santé Canada pour l'Azithromycine :

• Pneumonie communautaire (PAC) : L'azithromycine est un pilier du traitement ambulatoire de la PAC, particulièrement efficace contre les organismes atypiques (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila) non couverts par les antibiotiques bêta-lactamines seuls. La Société canadienne des maladies infectieuses (SCMI) et la Société canadienne de thoracologie (SCT) incluent l'azithromycine comme option de première ligne pour la PAC ambulatoire chez les adultes précédemment en bonne santé
• Exacerbations aiguës de bronchite chronique : L'azithromycine couvre Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis et les organismes atypiques
• Sinusite bactérienne aiguë : Option de deuxième ligne lorsque les bêta-lactamines sont contre-indiquées
• Infections cutanées et des tissus mous : Infections cutanées non compliquées dues à Staphylococcus aureus (non-SARM) et Streptococcus pyogenes
• Infections transmissibles sexuellement : Chlamydia trachomatis — azithromycine 1 g en dose unique (ou doxycycline désormais préférée selon les lignes directrices canadiennes mises à jour sur les ITS) ; gonorrhée (en association)
• Exacerbations de MPOC à composante bactérienne
• Pharyngite/amygdalite : Due à Streptococcus pyogenes chez les patients allergiques à la pénicilline

Données sur la COVID-19 — pourquoi l'azithromycine n'est pas recommandée : L'azithromycine a été largement étudiée pendant la pandémie en raison de ses propriétés anti-inflammatoires et antivirales observées in vitro. Cependant, plusieurs grands essais contrôlés randomisés — dont l'essai RECOVERY (Royaume-Uni, 7 763 patients hospitalisés), l'essai COALITION I (Brésil) et l'essai PRINCIPLE (ambulatoires, Royaume-Uni) — n'ont trouvé aucun bénéfice de l'azithromycine sur la mortalité, la durée d'hospitalisation, l'amélioration clinique ou la résolution des symptômes chez les patients COVID-19. Santé Canada, l'OMS et l'ASPC ne recommandent pas l'azithromycine pour la COVID-19. De plus, la prescription inappropriée d'antibiotiques pour les infections virales contribue à la résistance aux antimicrobiens — une préoccupation majeure de santé publique canadienne.

Prise en Charge de la COVID-19 au Canada — Approche Actuelle Fondée sur les Données Probantes

Pour les patients canadiens souhaitant des informations sur les traitements COVID-19 actuellement recommandés, voici la norme de soins fondée sur les données probantes en vigueur en 2026 :

Pour la COVID-19 ambulatoire (légère à modérée) chez les Canadiens à haut risque : Le nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) est le principal antiviral oral approuvé par Santé Canada pour la COVID-19 ambulatoire chez les adultes à haut risque (60 ans et plus, immunodéprimés, comorbidités multiples) — à commencer dans les 5 jours suivant l'apparition des symptômes. Le remdésivir (Veklury) — intraveineux — est une alternative pour les patients hospitalisés.

Pour la COVID-19 hospitalisée : Dexaméthasone (corticostéroïde) chez les patients nécessitant une oxygénothérapie — l'essai RECOVERY a établi cela comme norme de soins. Baricitinib (Olumiant) en thérapie d'appoint pour les patients hospitalisés sous oxygène ou ventilation. Remdésivir (Veklury) dans des groupes spécifiques de patients hospitalisés.

Prévention : La vaccination contre la COVID-19 demeure la pierre angulaire de la prévention au Canada — les vaccins mis à jour ciblant les variants circulants actuels sont recommandés par le Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI) pour tous les Canadiens admissibles, avec priorité aux groupes à haut risque.

Pour les recommandations les plus récentes sur le traitement de la COVID-19 au Canada, consultez l'Agence de la santé publique du Canada (canada.ca/fr/sante-publique) ou votre médecin canadien.

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Foire Aux Questions

L'ivermectine (Stromectol) est-elle efficace contre la COVID-19 au Canada ? Non — Santé Canada, l'OMS et l'Agence de la santé publique du Canada ne recommandent pas l'ivermectine pour le traitement de la COVID-19. Plusieurs grands essais contrôlés randomisés rigoureux n'ont trouvé aucun bénéfice. L'ivermectine sur drugs-canada.com est vendue pour ses indications antiparasitaires établies et fondées sur des données probantes : gale, strongyloïdose et onchocercose.

Le baricitinib (Olumiant) est-il utilisé pour la COVID-19 ? Oui, mais uniquement dans un contexte hospitalier spécifique. Le baricitinib bénéficie d'une autorisation réglementaire pour les patients COVID-19 hospitalisés nécessitant une oxygénothérapie ou une ventilation mécanique — où les données des essais cliniques montrent qu'il réduit la mortalité et accélère la guérison. Il n'est pas indiqué pour la COVID-19 légère en ambulatoire. Ses utilisations principales sont la polyarthrite rhumatoïde, la dermatite atopique et l'alopécie aréata.

L'azithromycine (Zithromax) est-elle utile contre la COVID-19 ? Non — l'azithromycine est un antibiotique sans bénéfice prouvé contre la COVID-19 (une infection virale). Plusieurs grands essais cliniques n'ont trouvé aucun bénéfice. Elle est vendue pour les infections bactériennes, notamment la pneumonie communautaire, la sinusite et les infections transmissibles sexuellement.

À quoi sert réellement la chloroquine (Aralen) ? La chloroquine est un antipaludéen établi utilisé pour le traitement et la prophylaxie du paludisme (dans les régions sensibles à la chloroquine), ainsi qu'un antirhumatismal pour la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux. Elle n'est pas recommandée pour le traitement de la COVID-19 sur la base de plusieurs grands essais contrôlés randomisés n'ayant trouvé aucun bénéfice.

Combien de temps dure la livraison au Canada ? La livraison standard dans toutes les provinces et territoires canadiens prend 4 à 9 jours ouvrables. Toutes les commandes arrivent dans un emballage neutre et discret, sans référence au contenu ni à l'expéditeur. Chaque commande inclut un numéro de suivi.

Toutes les informations de cette page sont fournies à titre informatif général uniquement et ne constituent pas un avis médical. Tous les médicaments répertoriés nécessitent une ordonnance valide d'un professionnel de la santé canadien autorisé. Consultez toujours un médecin canadien qualifié avant de commencer tout médicament. Pour les recommandations actuelles sur le traitement de la COVID-19, consultez l'Agence de la santé publique du Canada sur canada.ca ou votre médecin.